《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》政策解读

《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》（以下简称《若干措施》）于2023年9月8日由省政府办公厅印发，现就相关内容进行如下解读：
　　一、《若干措施》出台背景是什么？
　　健全完善乡村医疗卫生体系，是筑牢亿万农民群众健康的“第一道防线”，是全面推进乡村振兴的应有之义。2023年2月19日，中共中央办公厅、国务院办公厅公开发布《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》（以下简称《意见》），要求“各地结合实际细化实化工作重点和政策措施”。
　　省委、省政府高度重视乡村医疗卫生体系建设。为贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，落实“以基层为重点”的新时代党的卫生与健康工作方针，按照省领导批示要求和省委、省政府关于基层卫生健康工作的决策部署，确保《意见》落实落地，我省研究制定了《若干措施》，明确提出力争到2025年乡村医疗卫生体系改革发展取得明显进展，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局初步形成。
　　二、《若干措施》是如何制定出台的？主要考虑是什么？
　　省卫生健康委成立工作专班，在起草过程中全面贯彻中央文件精神，深入调研摸清我省乡村医疗卫生体系现状和主要问题，结合我省实际，借鉴先进地区经验，研究制定更有效、能落地的具体措施，并征求了省委农办等11个部门意见，经过多次座谈会讨论、修改完善，形成了《若干措施》。在起草过程中主要考虑以下三点：
　　一是坚持统筹谋划。尊重乡村医疗卫生体系发展规律，顺应分级诊疗趋势，明确县乡村三级医疗卫生机构功能定位，优化医疗资源布局，着力为基层群众提供优质便捷卫生健康服务。
　　二是坚持问题导向。聚焦基层医疗基础薄弱、公共卫生服务能力不强等问题，加大医药服务供给侧改革力度，强化财政投入、队伍建设、人事薪酬、待遇保障等支撑措施，着力健全促进乡村医疗卫生体系健康发展的推进机制。
　　三是坚持既有经验。认真总结防疫工作中积累的经验，固化为机制加以推广；借鉴兄弟省份做法，因地制宜制定符合河北实际的措施。
　　三、《若干措施》包括哪些主要内容？
　　一是明确县、乡、村三级医疗卫生机构功能定位。健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的乡村医疗卫生服务体系。
　　二是优化乡村医疗卫生机构结构布局。原则上，每个行政村设置1所村卫生室；重点支持中心乡镇卫生院建设，到2025年全省力争打造50家县域医疗卫生次中心。
　　三是壮大乡村医疗卫生人才队伍。从人才培养、使用、激励等方面提出一系列可操作、能落地的政策。
　　四是加强基层卫生服务能力建设。围绕“百强县医院提质行动”、胸痛中心和卒中中心建设提升县级医院综合服务能力；加快紧密型县域医共体建设，到2023年实现所有县（市、区）全覆盖。提升信息化水平，到2025年统筹建成县域卫生健康综合信息平台；提升乡村医疗卫生体系疾病预防控制能力，筑牢农村疾病预防控制网底。
　　五是完善收入和待遇保障机制。落实“两个允许”，合理核定绩效工资总量和水平，提升乡村医疗卫生机构医务人员工资水平；严格落实乡村医生基本公共卫生服务补助、基本药物制度补助、一般诊疗费政策，动态调整补助标准，并逐步提高乡村医生待遇保障。
　　六是健全乡村医疗卫生体系地方投入机制，落实市县级政府乡村医疗卫生体系建设主体责任，确保乡村医疗卫生体系均衡健康发展。
　　七是提高农村地区医疗保障水平。巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，健全基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障机制；加大医保基金支持力度，合理提高医保基金对乡村医疗卫生机构的总额控制指标，年度新增医保基金重点向乡村两级倾斜。
　　八是加强组织领导。落实省统筹、市负总责、县级抓落实的工作要求，建立健全市县政府乡村医疗卫生工作领导体制机制；省市县三级分别建立卫生健康、党委农村工作部门牵头，相关部门参与的工作推进机制；建立乡村医疗卫生体系健康发展督导评估机制。
　　四、在加强乡村医疗卫生人才队伍建设有哪些具体举措？
　　《若干措施》聚焦乡村医疗卫生人才“招不来、留不下”等突出问题，从盘活编制资源及人才引进、培养、激励等方面提出一系列政策举措。
　　一是盘活用好县域编制资源。以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好存量编制。市县进行乡镇卫生院人员招聘时，新聘入编人数的30%以上专项用于乡村医生岗位。
　　二是加大人才引进力度。落实医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册政策，免试注册的大学生乡村医生应限期考取执业（助理）医师资格。
　　三是加大人才培养力度。改革完善乡村医疗卫生人才培养机制，增加全科、儿科等紧缺人才供给，逐步扩大农村订单定向免费医学生培养规模，根据实际需求面向农村规范培养拟从事全科医疗的高职层次医学生。到2025年将乡村医生中具备执业（助理）医师资格的比例提高到45%以上。
　　四是完善人才激励政策。医学专业高校毕业生到乡村医疗卫生机构工作，按规定享受基层就业学费补偿国家助学贷款代偿政策。适当提高乡镇卫生院的中高级专业技术岗位比例。逐步将实现乡村一体化管理的村卫生室执业（助理）医师纳入乡镇卫生院职称评聘。各类人才项目、荣誉表彰、评奖评优向乡村医疗卫生人员倾斜。